医学上讲三分靠治,七分靠养,回去的看护及康复训练非常重要,因为你们不是医生,往往出现问题的时候只能束手无策,为了给我的患者朋友们,提供一个可信赖的、方便快捷的健康咨询保障,也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。我已开通网站很多服务。故有需要的家庭可以申请我的“家庭医生”“电话咨询”“网上咨询”等服务。我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较辛苦繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免远道而来扑个空。扫描二维码后,有3种方便看病的方式,拨打:4008-900-120转1可预约我电话咨询一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询网上咨询流程如下(有两种方式):一.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询二.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“######”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单三、家庭医生服务如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院,希望我的这个服务给您带来更多的便利。在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复
常规短小、简单的手术可以在门诊进行。麻醉常采用局部麻醉,手术后并无过多的特殊要求,能够做到随治随走,满足了特定范围的人群。 哪些肛肠科疾病属于常规短小、简单的手术?又有哪些人群适合在门诊进行手术治疗?随治随走的病人回家后该如何进行术后管理?弄清楚了这些问题才能在传统的门诊手术中获得最大益处。 病人和疾病的筛查是开展传统门诊手术的第一步,这个步骤的完成,是通过门诊医生对疾病发生、发展的询问、体格检查以及相关的实验室检查来实现的。 对能够进行传统门诊手术的病人实施手术前要填写手术知情告知书,将手术中、手术后可能出现的情况逐一告知,以求病人能够全面配合,在围手术期内自觉遵守。 手术完成后,要告知病人饮食起居和排便方面的要求,排便后对伤口所进行的管理细则以及发生排便疼痛、出血等情况的应对措施。有些医生为了病人方便联系自己,还给出了他们的手机号码和微信工作平台。手术后的病人要善于利用这些现代通讯技术手段,及时将自己的情况告知手术医生或者手术医生团队,以使自己能够获得及时、有效的医疗服务。 顺便说一句,传统的门诊手术不同于作为一种新兴的医疗模式的日间手术。日间手术病人的筛查更严格,有更加细致的规范性要求。是病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,不包括在医师诊所或医院开展的门诊手术。
很多病人对痔疮手术后再发不能理解。也有很多病人在得知痔疮手术后会再发打消了准备痔疮手术的念头。所以,对于痔疮手术后是否会再发?为什么会再发?值得探讨一番。 痔疮手术会有一部分病人再发是事实。当得知这样结论的时候,医生和病人的反应是不同的。病人由此对痔疮手术产生疑虑!医生却是对再发的病人进行调查,寻找导致痔疮手术后再发的原因,并提出预防术后再发的措施。 通过肛肠科医生的不懈努力,所谓的痔疮手术后再发的情形无外乎以下几个方面: 1、痔疮手术后,已知的诱发因素依然存在,比如:辛辣饮食,排便时喜欢玩弄手机或者看书、看报导致入厕时间过长等。从而导致痔疮再发。 有不少病人认为,术后再发就是医生没有将痔疮切除干净。从来没有想过是自己的不当行为所致。这也是痔疮术后再发的主要原因之一。 痔疮手术既要保证肛门功能完好或者仅有轻微影响,又要肛门结构的完整。这是两难的选择。痔疮是肛门皮肤及其皮下筋膜、血管异常扩张所形成。手术就是把异常扩张的皮肤、皮下筋膜和血管切除,而将没有异常扩张的皮肤、皮下筋膜和血管保留。这些保留下来的皮肤、皮下筋膜和血管将成为日后痔疮再发的基础。为什么不将发生痔疮的所有结构切除呢?切除了这些结构,肛门功能将受到毁灭性的损害,这比痔疮本身的危害要大得多!这是血的教训带来的宝贵经验。 痔疮手术后严格按照医生的嘱咐,长期避免痔疮诱发因素的作用,就可以避免痔疮的再次发生。 2、手术医生制定切除痔疮的方法有误,导致保留的皮肤、皮下筋膜及血管过多。切除痔疮组织适宜,保留下来的组织结构得当,可以极大地减少日后痔疮再发的可能,这需要大量手术经验的积累。 做手术找经验丰富的医院、医生可以减少痔疮的再发,已经成为病人的共识。 3、由于肛门位置的特殊,病人自己不可能看到自己的肛门,即使借助其它工具看到,绝大多数病人也不可能认清肛周所有的疾病体征,更不可能将症状和疾病诊断相对应起来。痔疮手术后将肛周所有的结构改变或者体征均归结为痔疮再发就不足为怪了。 当痔疮手术后,又有症状或者体征发生时,千万不要草率认为是痔疮再发,要找手术医生检查后,才能决定。如果希望多方确认,就多找几个有影响的专科医生看看,以免耽误病情。 本文系贠健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔疮随治随走是一个伪命题,不靠谱!只有少部分痔疮病人符合随治随走的要求,比如孤立的、简单的、体积较小的外痔或者内痔,可以在门诊手术室,局麻下进行外痔切除术或者(和)内痔套扎术,术后观察1小时左右,病人无异常情况,就可以离开医院。 有些医院或者诊所将局麻以外麻醉下的痔疮手术,留院观察不超过二十四小时也称之为随治随走,这和病人心目中的理解大相径庭,有偷换概念之嫌,含有商家宣传之意。在医疗领域,这样的医疗行为有专门的用语表达:“日间手术”。即使是“日间手术”也不能囊括所有的痔疮手术。 不论以什么样的方式、在什么地方、以什么样的名目进行痔疮手术,痔疮手术后的恢复时间都变化不大,不会随着“随走”而结束,恰恰相反,而是痔疮手术后恢复的开始,到真正意义上的“痊愈”,还要经历3~4周的时间,或许更长。痔疮手术方式的不同,只能左右肛门术后的外貌或者功能,以及恢复过程中所经受的不适。随治随走只是将在医院内的恢复时间改在医院以外,不包含“随走”即“随愈”之意。任意扩大随治随走的范围,必将留下隐患,也会给病人带来严重的后果。 痔疮临床表现形式千差万别,不加区别,将所有需要手术治疗的痔疮病人都安排在门诊进行是不科学和危险的。能否进行痔疮手术?是否适合门诊进行?都需要进行检查、评估后才能做出决定。 痔疮随治随走是病人美好的愿望,也是肛肠科医生追求的目标,但目前来说与此目标相差甚远,依然是奢望。
通过调整肛裂病人的饮食结构,改变大便的质地,促使排便通畅,减轻肛裂症状,有利于肛裂的愈合。饮食疗法对肛裂病人的作用不容忽视,是治疗肛裂病人的基础。 肛裂病人饮食疗法的最终目的就是保证大便每日1~2次,或者每2日1次;大便软硬适中,排出通畅。不增加肛裂病人的症状,减少肛门括约肌痉挛,改善肛裂周围组织血运,为肛裂的愈合创造良好的环境。那么,怎样的饮食结构才能做到这一点呢? 关于肛裂的饮食在网络上有很多的版本,列出了许多适合的和禁忌的食物品种,可以从中选择自己喜欢的,适合肛裂病人的,并在进食后观察大便情况,如果符合上述要求就可以食用,否则就要少用或者不用。列出禁忌的食物最好不要食用。未列出的食物,根据自己的喜爱和食用后大便的质地决定是否食用。 肛裂病人宜食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,比如:苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类等水果,芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黄花菜、茭白、竹笋等蔬菜。 肛裂病人应忌食或少食刺激性饮食,如白酒、黄酒、辣椒、生姜、蒜、葱等;少用油腻、生冷及热性食品。不宜食用烧烤油炸食物、温补之品。
因病情需要肠镜检查时,病人将面临普通或者无痛肠镜的选择。 到底两者有什么区别?该如何进行选择呢? 事实上,并不是每个病人都有这样的机会,随着年龄的增长,疾病的发生率明显增加。我院规定65岁以上的病人要求无痛肠镜检查前,首先要到麻醉科进行会诊评估能否耐受无痛肠镜检查,只有麻醉科医生同意,65岁以上的病人才有机会进行无痛肠镜的检查,当然,65岁以下的病人如果有明显的麻醉禁忌时,也建议病人进行普通肠镜检查。对于无痛肠镜检查的准入制度每个医院把控的指针可能不完全一样,但目的都是相同的。由此看来普通肠镜比无痛肠镜的要求更加宽松些。 普通肠镜是在病人清醒状态下进行的, 当镜身通过结肠固有的生理弯曲或狭窄时,多少会产生牵拉,引起腹痛;有极少数病人反应强烈,诱发肠痉挛,导致肠镜检查无法完成。 无痛肠镜是在麻醉状态中进行肠镜检查,检查过程中痛苦少,检查完成度高,如有心脑血管疾病或其他基础疾病患者可能存在一定的麻醉风险。无痛肠镜时,病人无意识,肠镜医生无法与病人进行沟通,理论上发生肠穿孔的风险也会增加。 采用普通和无痛肠镜检查前的肠道准备和检查效果是相同。两种检查方式各有优缺点,患者可根据自身耐受情况及基础疾病进行合适的选择。初次进行肠镜检查时,可以根据自己对疼痛的耐受程度进行选择。再次或者多次肠镜检查的病人可以借鉴以往肠镜检查的经验进行选择。 本文系贠健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
控制和规范饮食、生活习惯,有助于肛门瘙痒症病人症状的缓解;反之就会诱发甚至加重。饮食和生活习惯的不当成为肛门瘙痒病情容易复发的原因之一。如何控制和规范饮食和生活习惯,避免肛门瘙痒症的发作是医患双方共同关注的问题。 由于每个肛门瘙痒症病人的病因、饮食以及生活习惯的不同,造成大样本调查数据收集的困难。根据对肛门瘙痒病人饮食和生活习惯的分析,得出饮食和生活习惯的指导意见,具体到每个病人需要结合自身的实际情况确定。 一般来说,肛门瘙痒病人饮食宜清淡,不宜烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性饮食;鱼、虾、蟹、牛肉等动物性蛋白质食物亦应少吃或不吃,避免动物蛋白过敏引起瘙痒。多食蔬菜、水果,可以促进大便通畅,在日常饮食中适当增加。避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品等。 肛门瘙痒发生的部位隐匿,很多人因为害羞而忌讳看病,选择到药房购买一些止痒的药膏。如果这些止痒药膏中含有激素成分,使用时止痒效果还好,停用后就会复发,而且还有许多副作用。 应注意保持肛门的清洁、干爽,最好使用中药水坐浴,忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门,另外切勿用力抓挠,以免抓破皮肤使感染扩散,加重病情。肛门瘙痒倘若长期搔抓、迁延不愈,造成皮肤粗糙增厚,形成肛门皲裂,甚至合并感染,引起潮红肿痛。其病变亦可蔓延至会阴、阴囊、外阴,甚至双臀部皮肤,那就更加难以忍受了。所以说一旦患有肛门瘙痒,切不可用手抓,这样会使局部皮肤产生可继发感染。 本文系贠健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常可以听到病人在说,他们的痔疮引起便秘,希望通过治疗痔疮,改善便秘的症状。近日竟然听到有人在说“痔源性便秘”。那么痔疮和便秘到底是什么样的关系呢? 比较公认的二者关系是,排便困难或者不畅,会加重肛管、直肠充血,使静脉丛淤血扩张,韧带松弛、拉伤,久而久之引发痔疮。所以说,是便秘导致痔疮的发生,而不是痔疮引起便秘。同样所谓“痔源性便秘”的提法不科学,没有相应的理论依据。 目前,绝大多数的肛肠科医生认为:养成良好的排便习惯有助于预防痔疮的发生。有便意产生时,要立即如厕,排便时要集中精力,不要一心二用。不要做与排便无关的事情,比如:看手机或者报纸等。每次排便时间不要超过5分钟。 每天起床后,空腹饮用200ml左右的温开水,有利于大便软化,增加胃肠蠕动,调整植物神经功能,有助于通畅排便。 排便时切不可用力过猛,这样也会造成肛管、直肠充血,甚至肛管皮肤裂伤。 少吃辛辣刺激性食物,因为辣椒、浓茶、咖啡、芥末等刺激性食物,不但会加重肛门局部充血和肛窦发炎,还会减弱血管壁的抵抗能力。日常生活中要多吃新鲜的蔬菜和水果,尤其是纤维素含量的蔬菜。 通过健康的饮食、排便习惯,依然不能改变便秘症状,则需要到医院进行相关检查,在相关检查后给予相应的治疗措施。 对于痔疮,目前的观点是,有症状的要给予适当的治疗,包括手术和药物治疗。没有症状的痔疮可以不治疗。
人吃五谷杂粮,那有不生病的?医生也不能幸免。经历了生病的医生,将自己真正摆在病人的位置上,才能体会到病人在就诊过程中的各种表现并在以后的工作中真正做到和病人同呼吸、共命运,做病人的贴心人。 有一个罹患肛周脓肿的医生,对自己生病、就诊、治疗的过程详细进行了描述,夹杂着他内心感受,将自己发病的原因、初诊时的心情写得栩栩如生。他和所有的病人一样,害怕手术,希望保守治疗;保守治疗不幸失败,被迫接受手术时他也显得非常的无奈。 虽然肛周脓肿手术非常简单,可这位患病的医生还是流露出来惶恐不安,当他被推入手术室的时候,背后家属关切的目光给了他无限的力量,手术医生的一句鼓励,让他感到非常温暖。听到这几句话,好像在漩涡中拉住了一只温暖的手,安心了很多。他真切体会到到来自医生的一句简单的安慰,对患者有多大意义。 他是在清醒状态下进行的手术。手术医生的一举一动都牵动着他的心情,手术医生手慢一下,嘴里叹口气,他都会担心害怕,胡思乱想。 手术顺利结束,回到了病房。仿佛这件事情已经告一段落。其实难熬的日子才刚刚开始。不像其它部位的创伤,切口可以用纱布包裹着保持无菌状态让它静静长好,肛门手术注定切口每天都要经受粪便的洗礼,是污染切口,没法缝,只能敞在那里,每天多次清洗、换药,保持相对干净,让肉芽组织从基底部长起来,慢慢填充缺损。而这就造成了两个后果:一是恢复慢。伤口每天被折腾,自然长得慢。二是痛苦大。因为肛周皮肤痛觉神经非常丰富。 每天排便后的换药体现得尤为明显。病友们排着队一个个面带微笑地进去,面目狰狞地出来,光排队等着已经吓够呛了。由此他体会到换药的艰辛,他表示以后给患者换药一定要温柔对待啊! 好在痛苦每一天都在减少,佛系生活又慢慢地回来了。他顺利度过了住院生活,出院后又在家里休养了一段时间才算完全恢复,结束了生病经历。 最后他写道: 当医生成为患者,才会理解患者的焦虑和不安,才会发现自己以前以为的大惊小怪、少见多怪大多是情理之中,才会意识到镇痛、医生的安慰对缓解患者的身心痛苦有多么重要。 尽量让患者明白他的疾病和手术原理、检查和换药等操作时尽量轻柔、对可能发生的不适提前预告、多笑多安慰、对患者的问题不要不屑不耐烦,做到这些不会耗费太多的时间和精力。 如果你说:“现在的工作强度和收入,让我没有时间和心情做到这些。”那也无可厚非,但至少你应该能理解患者住院就医的心情,不要轻易把他们当做无聊无知无理取闹的人。 现在许多医生都急切地盼望“被理解”,但或许被理解的开端,就是“去理解”。最后也是最重要的,向这次照顾过他的医护人员表示感谢。 肛肠科医生真的不容易,每天换药,每次处理几十个患者的菊花,不管是流血、流脓还是流屎,都要一点点清理干净。 护士更不容易,都是二十出头的小姑娘,在家都不曾伺候过父母的人,却要每天给各种糙汉灌肠,聊天中说经常会碰到术后菊花功能暂时失调的患者,需要一点一点往出扣,或者突然被喷一身。 这样的职业,月薪三五万都在情理之中。可他们的工资远少于这个数。 他能做的,也只有以一名普通患者的身份,在这里向他们感谢和致敬。 而且现在麻醉、无痛技术已经比较成熟了,各医院的人文关怀也越做越好,手术痛苦比以往要小多了。 所以,害怕手术、对手术谨慎、紧张,都是可以理解的,但因此拒绝手术,那就是自己的损失了。
早晨起床或者早餐后,大多数人会产生便意,并在这一时段排出大便。如果有事情耽误或者时间不允许,排便就会推后。一般来说,每天或者每2天大便一次以及每天大便2次,每次排便不超过5分钟都属于正常情况。否则就会产生这样或者那样的异常情况,将很平常的一件事情变得复杂。 有人说,排便把他们搞得生不如死,排便变成了他们的头等大事,每天排完便,一身轻松,也有心情做事情。否则心情不爽,长期如此,产生焦虑症状。还有些人虽有便意,如厕后又解不出;或者根本没有便意,如果有也非常微弱。看来排便还真是个技术活呀! 为了更好地解决排便所遇到的问题,应该先了解一下排便的过程。排便时肛门打开,通过增加腹压及肠道自身内压力,大便排出体外。平时肛门处于关闭状态,没有指令,它们不会轻易打开。否则就会导致在不该排便的时候排便。 控制肛门开合的系统叫做肛门括约肌系统。由内、外括约肌所造成。外括约肌在肛口附近,分为深部、浅部、皮下部,可以有意识地收紧、放松,起到控制作用。内括约肌与外括约肌相邻,偏内,为非自主控制。 这两块括约肌分别受控于两大神经系统。外括约肌受控于高级的主观意识,如果大脑认为现在还不是上厕所的时候,外括约肌就不会开放,排便动作就不会发生。而内括约肌不受主观意识控制,只要大便到达肛门附近,就会产生排便反射。 所幸这两块括约肌有紧密的配合,让我们避免了“大便无法自理”的尴尬。当大便到达内括约肌时,它会反射性地张开一部分。让两块括约肌之间的传感细胞判断到达肛口的物质是固态还是气态, 再将信息上传至大脑,由大脑做出判断。同时,大脑会借助耳朵、眼睛传来的信息,并综合以往的经验对外界环境做出评估,并制定相应措施。数秒内,大脑便做出初步决策,并把它下达给外括约肌。 如果不能进行排便,外括约肌就会收得更紧了些。内括约肌也会接到相同的信号,配合外括约肌的行为。 经常憋着不去厕所,内括约肌就会越来越倦怠,甚至可能180度大转性。当外扩约肌过于经常地约束内括约肌及其周围的肌肉,就会严重打击到它们的积极性。如果内、外括约肌沟通变得越来越困难,你离便秘就不远了。 对于孕妇来说,即便没有故意忍着不上厕所,也可能出现产后便秘。这是因为,负责在内、外括约肌之间传递信息的神经纤维极为纤细,分娩时它们很容易断裂。好在人类的神经可以自行生长愈合,不管是分娩还是其他原因导致的损伤,都可以用一种生物反馈疗法来医治,这种疗法可以帮助被隔断的内、外括约肌重新架起传递信息的桥梁。 做这项诊疗一定要去肛肠科,它们有一台专门的机器可以检测内、外括约肌之间的合作情况。如果合作顺利,它就会“叮咚”一声或者闪下绿灯以示奖励,就像电视里的有奖问答节目,一旦回答正确舞台上就会闪闪发亮、叮当一阵乱响一样。唯一和电视里不同的是,你旁边站着医生,而且你的“菊花”里插了一个传感电极。尽管这个画面有点不雅,但这个疗法还是值得一试的:一旦内、外括约肌冰释前嫌,你就可以马上兴高采烈地奔向厕所啦。